一、滤纸试验(Schirmer试验)

    只要检测的泪液分泌是否充足。用长35mm, 宽5mm的普通滤纸条,在一端5mm处折叠成直角,将折叠端挂置在患者下眼睑中外1/3交界处的结膜囊内,令患者轻轻闭合双眼,5min后测定滤纸折线以远被泪液浸湿的长度>15mm为正常,低于10～15mm为异常,<5mm提示干燥性角膜结膜炎。

    二、角膜荧光染色

    主要观察因眼干导致眼表损害的情况。1% 孟加拉玫红或1－2％荧光素滴入结膜囊,随即用生理盐水洗去, 通过肉眼、裂隙灯显微镜或眼前部照相等观察角膜及结膜情况，有点状或丝状着色为(+)。根据着色程度计分:1分:散在点状; 2分:密集点状;3分:融合成片状，鼻侧和颞侧结膜及角膜三个部位的得分相加为RBS, RBS>4或角膜染色斑点>4个提示有干燥性角膜结膜炎。孟加拉玫红染色后形态为结膜染色为三角形，基底部指向角膜缘，角膜染色主要位于下方的2／3，这是干眼病典型角结膜损害，具有诊断特异性。

    注意事项：（1）荧光素初滴后，眼球前部有一层薄药膜，应用生理盐水冲洗或者稍待片刻后再观察。（2）正常角膜偶可见染色点，这可能与角膜上皮更新有关。（3）孟加拉玫红对正常角膜一般不染色，但个别人，特别是老年人可在角膜上及邻近的球结膜上看到少数微细的红色小点，多局限于鼻下方。（4）配制后的制剂应无菌保存，并经常消毒，否则极易污染，尤其是绿脓杆菌的污染，可导致严重后果。（5）每次用量不宜过多，可以滴眼，也可用小滤纸片浸荧光素，还可用玻璃棒蘸点方法，一般点于下穹窿。（6）一般不用麻醉，因为表面麻醉剂可影响上皮的完整性。（7）载荧光素的纸、棒最好不要接触角膜，以免造成新的创伤。

    三、泪膜破裂试验

    这是泪膜不稳定的证据，主要反映角膜细胞表面糖蛋白缺乏情况，可重复性比滤纸试验好，。将适量的1％荧光素钠滴入结膜囊，令患者睁闭眼数次后在裂隙灯下通过钴蓝滤光片观察，记录患者睁眼后角膜表面出现第一个干燥斑所用的时间，测量三次取平均值，最佳测量时间为滴入荧光素后2－4分钟。时间小于10秒为阳性

    以上的三种方法，以角膜染色好于泪膜破裂，而泪膜破裂实验又好于滤纸试验，泪膜破裂试验而滤纸试验影响因素多，可重复性差，诊断意义小。

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