5．免疫缺陷性眼病

       免疫缺陷性眼病(immune deficienv disease of eye)是指正常的免疫组织器官及其功能不健全或缺如并表现为以反复感染为主要特征的综合病征。包括原发性和获得性免疫缺陷病。常见的免疫缺陷性眼病主要有单疱疹病毒性角膜炎、单纯疱疹病毒性视网膜病变、弓形病等。获得性免疫缺陷综合征(acquired immune defioiency syndrome、AIDS)是全身性免疫缺陷病，又称艾滋病。40％。92.3％的艾滋病人出现眼部表现，主要有眼眶周围淋巴水肿、眼部带状疱疹、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、玻璃体炎、继发性白内障、巨细胞病毒性视网膜炎、巨细胞病毒性视乳头炎、脉络膜脱离、葡萄膜炎、渗出性视膜脱离等。

  6．眼肿瘤免疫

      肿瘤免疫是指由于机体免疫监视作用削弱、免疫逃逸等机制或机体对肿瘤产生免疫耐受等而致肿瘤发生和发展。如泪腺混合瘤、眼睑鳞癌、睑板腺癌、脉络膜黑色素瘤、视神经胶质瘤等。在肿瘤患者体内可检测出肿瘤相关抗原及免疫复合物。

       视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，Rb)具有显著的免疫病理特征。多数恶性程度高，死亡率高，但亦有自发退行性变的病例。Migdal和Sandom(1982)的研究证明Rb退行变患者的淋巴细胞转化率升高。另有研究发现Rb退行变的组织学特点是瘤细胞等钙化及其周围视网膜和肿瘤坏死，大部分坏死组织被一层炎细胞(巨噬细胞、淋巴细胞)、纤维  组织及增生的视网膜色素上皮所包绕。一些巨噬细胞伸出伪足接触和吞噬坏死的肿瘤细胞。笔者认为Rb的自发退行变可能与机体的细胞免疫和体液免疫之抗肿瘤免疫有关。

    7．免疫遗传性眼病

        免疫遗传性眼病是指某些免疫性眼病受遗传基因控制或与此有关。如目前已发现至少有20种眼病与HLA有关。人类组织相容性抗原(human histocompatibity locus antgen．HLA)系统是第三对染色体上一组基因控制的一个遗传多态系统。Ilia遗传区控制着特异性反应、细胞表面决定簇及某些补体成分。目前已发现至少七个基因位点：HIA、A、B、C、D、DR、DQ和DP，控制着至少124个HLA特异性表达。近年来有研究认为单疱疹病毒性角膜炎与HLA有关，在复发性上皮性单疱角膜炎中，HIA-B5检出率较高；而HLA-DRW7在复发性单疱角膜实质炎中有较高的检出率。Thygeson浅层点状角膜炎中HLA-DR3检出率则明显增加，主要存在于角膜上皮和实质层。许多研究证明，急性前葡萄膜炎与HLA明显相关，有遗传倾向。患者的HLA-B~检出率明显增高。青光眼一虹膜睫状体综合征与HLA-AW54有关。30％的交感眼炎患者与HLA-A11相关。鸟枪弹样脉络膜视网膜病变与mA—A29密切相关。部分视网膜色素变性患者可检出HLA-CW3抗原。

       视网膜母细胞瘤患者的HLA-B5检出率为32％(正常为ll％)。原田氏病与HLA-BW~t、  Dwa、DR4和MT3明显相关。Behcet综合征与HLA-BWsI明显相关。

    8．眼组织移植免疫排斥反应

      眼组织移植主要包括自体、同种异体角膜、巩膜、玻璃体、视网膜等移植，由于同种异体和异种组织间抗原差别较大，抗原性较强，受体接受移植物后，抗原可直接或间接致敏宿主，当致敏宿主再次受相同抗原刺激时，便可发生抗移植物排斥反应，从而破坏移植物，使移植失败。

       角膜移植排斥反应是临床常见的组织移植免疫排斥，包括上皮型排斥、基质型排斥、内皮型排斥和混合型排斥反应。

       近年来，随着视网膜移植的开展，移植排斥仍将是关注的焦点。笔者认为排斥反应出现与否是视网膜或光感受器移植成功的关建因素。但其免疫机制尚不清楚。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] 下一页