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眼外伤的急救

http://www.cnophol.com 2014-4-16 13:42:07 中华眼科在线

  眼球是很娇嫩的器官,构造精致,它能令物体成像,是视觉器官的主要组成部分。

  眼球需要周密的保护装置,以防止它受到损害。例如:眼眶是容纳眼球的骨腔,结构致密,对眼球的保护有着重要作用;眼睑(眼皮)能够防止外物对眼球的损害;角膜表面有可观的神经末梢,外界物体靠近时,会引起眨眼反应保护角膜;乳白色的巩膜比较坚韧,保护眼球内部结构(如房水、晶状体、玻璃体等);泪液可起到清洁与冲洗眼内异物的功效,等等。

  但是,当眼部被拳头、棍棒、球类等伤害,或者碰到车祸、塌方、爆炸等意外时,眼球遭受外力冲击,本身保护被破坏,眼眶壁的反冲力与眼内流体传导、眼内组织震荡等,会造成眼部各层组织损伤。又如针、剪、刀、碎屑等异物穿透球壁进入眼内,也许会发生眼球穿通伤、球内化脓性感染、机械性损伤与化学性反应导致的视力减退,假如引发交感性眼炎会破坏健眼,会造成双目失明。

  典型症状

  1.眼挫伤:被拳头、石块、球类、弹弓子、车祸、爆炸等伤击眼部。根据外力大小、距离远近、伤击位置的差异,对眼睛引起的损害也各不一样。

  (1)眼睑与结膜受伤:出血、肿胀、眼睛睁不开,严重的为内眦部撕裂伤,损伤泪器。

  (2)眼球挫伤:外伤性角膜炎,角膜或者角膜边缘破裂,有眼内容物脱出,前房积血造成视力非常下降或者丧失,瞳孔发生不规则的散大,虹膜根部离断出现双瞳现象,另外,也可能引起外伤性虹膜睫状体炎与视网膜脉络膜、视神经的损伤等。

  有的患者受伤当时眼睛没有出血或者眼压正常,然而过数日、数月、数年后发生远期合并症,病况加重,导致外伤性青光眼、失明等。

  2.眼球穿通和球内异物:被锐器刺伤或者金属碎屑等异物穿透眼球。表现为视力减退或者失明,明显的结膜水肿,瞳孔的大小与形状和部位发生变化,低眼压,发现角膜或者巩膜裂伤、眼内容物从伤口脱出和嵌顿,前房消失或者变浅,X线检查或者CT扫描显示眼内异物存留。

  3.结膜与角膜异物:有灰尘、煤灰、谷粒、铁屑、铜屑等异物入眼。表现为眼睛磨痛、有异物感、流眼泪、怕光、不敢睁眼、结膜充血、异物(金属)周围出现锈斑。

  急救方法

  对眼外伤者应该及早送医院检查治疗,以免耽误诊治。眼挫伤患者还要定期复诊,防止发生远期合并症。

  如非金属异物落在眼皮的内面(眼结膜上),可轻轻翻转眼皮,看见异物后,用干净手绢或者消毒棉签蘸清洁水轻轻拭去,接下来再滴抗生素眼药水。角膜有异物(黑眼珠上的异物)时要到医疗机构去治疗。

  如经上述处理之后,眼痛反而加剧,要马上去医院检查。如为绿脓杆菌感染,24h内可能给角膜引起大的破坏,治疗不及早会造成失明。

  结膜与角膜有异物,一定不要以手揉眼,要不然不仅异物出不来,还会将角膜上皮擦破,使异物嵌深,疼痛加重,易发生细菌感染。

  眼球穿通伤较严重。嵌入眼球内的异物一般在3毫米以下。在用锤子击打铁器、石块,或者雷管爆炸时,如果感觉眼睛里嵌进异物,都要及时到医疗机构检查治疗,以免引起眼睛严重损害。

  眼睑水肿、皮下出血和血肿者,用绷带加压包扎多天可自行吸收;症状比较轻者,可以采用冷敷法。步骤为:患者闭眼,在眼部衬一层干燥的手巾,接下来将凉水和冰块装到冰袋里,放置在眼睑皮肤上,每回15至20分。

  眼球钝挫伤者,需要急送医院治疗。

来源:疾病网
疾病网 (责编:cnophol)

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