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青光眼睫状体炎综合征

http://www.cnophol.com 2014-4-15 13:25:13 中华眼科在线

  青光眼睫状体炎综合征又称为青光眼睫状体炎危象。是以发作性、再发性的虹膜睫状体炎与眼压升高为特征的—种继发性开角型青光眼。临床表现为发作性眼压升高,伴轻度睫状体炎,其特点为单眼发病、再发性。发作时视物模糊,虹视。无青光眼性视乳头及视野损害。预后较好。

  病因:

  临床表现:

  1.经常发生在中青年。男多于女。发病年龄多在20至50岁。

  2.常单眼发作,并且恒为同眼受累。间隔时间不等,反复发作,每回发作持续数天到两个月不等。少数两眼发病者,亦可不同时发病。

  3.发作时患眼眼压升高,达5.33至10.7千帕。

  4.发作时一般自觉症状并不明显,眼压升高程度和自觉症状不成比例,视力正常或轻度下降。个别时候视物模糊、雾视,虹视和轻度头疼。不会出现原发性闭角型青光眼急性期出现的呕吐、恶心、剧烈头疼与眼痛等症状。

  5.检查患眼不充血,或者只有轻度睫状充血。角膜上皮可有轻度水肿。同时或者数日后出现数量不等的角膜后面沉着物,呈中等大小、孤立、灰白色、羊脂状。多位于角膜中央或者下半部。眼压恢复正常后几日至1个月内角膜后沉着物消失。前房深度正常,前房水轻混浊,浮游细胞+至++。患侧瞳孔略大,对光反射减弱。尽管反复发作,但是前房角开放,无虹膜后粘连。

  6.发作间歇期眼压、视神经乳头、视野、眼压描记及其它激发试验皆是正常。虽然有数次反复发作,但是一般没有视神经乳头和视野永久性损害。预后比较好。

  诊断:

  依据单侧眼压升高、轻度虹膜睫状体炎、房角开放,发作时视功能无明显影响的临床特点,该病诊断一般不难。

  鉴别诊断:

  1.原发性开角型青光眼该病可能和原发性开角型青光眼共存,所以在青光眼睫状体炎综合征的发病过程中,观察两眼是必要的。对于反复发作特别少数有青光眼家族史的病例,要在发作间歇期进行排除青光眼的检查。

  2.虹膜睫状体炎数次发作后可有虹膜前或者后粘连,角膜后沉着物带有色素性,眼压未必升高。

  3.原发性闭角型青光眼急性期虽然有急性眼压升高,但是无虹膜睫状体炎的表现。

  4.原发性虹膜异色症大部分有白内障、虹膜萎缩变薄的表现。眼压为持续升高,并不呈发作性升高。

  5.色素性青光眼常在运动或者散瞳后眼压急性升高。角膜后为色素沉着物。里星期部虹膜透照缺损。小梁网上色素明显、色素沉着。

  6.新生血管性青光眼虹膜与前房角有新生血管。

  治疗:

  发作期局部滴用皮质类固醇、降眼压药物如B受体阻滞剂或者a受体兴奋剂。同时可口服碳酸酐酶抑制剂和抑制前列腺素合成的药物如吲哚美辛25至50毫克,每天3回。假如眼压急性升高,可应用高渗剂,如20%甘露醇静脉滴注,1至2克/千克。如果有眼痛,可滴用睫状肌麻痹剂。

  因青光眼睫状体炎综合征是自限性眼病,可自然消退,不适合手术治疗,除非合并原发性开角型青光眼。

来源:疾病网
疾病网 (责编:cnophol)

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