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老年人要预防青光眼发作

http://www.cnophol.com 2013-7-29 15:40:39 中华眼科在线

  天气渐热,人容易心烦气躁,眼压也会随之升高。据了解,眼科门诊最近就多了不少青光眼病人,而且多半都是老年人。眼科专家指出,青光眼有很多类型,如青壮年多见开角性青光眼,老年人多见闭角性青光眼,春夏之交和秋冬之交就是闭角性青光眼的高发期。患者急性发作常表现为“好像要爆炸一样的眼痛”、半侧头痛、眼睛充血,视力也会急剧下降。此时必须马上到医院就诊,否则眼压过高不及时处理,短期内可能会导致视神经缺血和萎缩,有失明的风险。

  老年青光眼急性发作前常有先兆

  老年性闭角性青光眼的发病机理主要是房水引流不畅,患者因为白内障或房角窄的特点,造成房水通道变窄甚至堵塞,房水不断积压在眼内就会导致眼压升高。“正常眼压是10-21毫米汞柱,该病急性发作眼压可达到50毫米汞柱以上,严重的甚至可达到80-100毫米汞柱。”用“来势汹汹”形容它一点也不夸张,患者不但感觉眼睛像爆炸一样的痛,还有半侧头痛、眼睛充血、视力急剧下降等多重影响。如果不及时降眼压,短期内可能会伤及虹膜、晶状体视神经视网膜等眼内组织,导致不可逆的视力损失。

  “在先兆期就进行简单治疗,急性发作完全可以避免”。何伯就是如此,他喜欢在黄昏散步,有段时间觉得偶尔眼睛胀,看东西不清楚,尤其在黄昏光线半明半暗的时候症状更明显,看路灯甚至还有一圈彩虹色的光圈。他没敢大意,马上到医院看病,医生诊断为老年性青光眼的先兆期,给他做了一个简单的虹膜周围切除手术就完全免除了后患。据介绍,有的患者通过去除白内障或在虹膜周边用激光打个小孔,也能达到预防急性发作的效果。

  急性发作后先降眼压再做手术

  老年性闭角性青光眼一旦急性发作,患者多数都会因难以忍受疼痛而看急诊。但内科或外科医生却可能先考虑为颅内肿瘤或偏头痛,转到神经内科或外科检查。有些患者因为眼病引起胃肠反应比如腹泻等,还可能被当成胃肠痉挛送到消化内科治疗。可是,真正的病因没找到,所谓的治疗肯定是无效的。如果给患者打止泻针,症状不但不能减轻还会进一步加重。

  由于误诊而没有得到正确治疗是该病急性发作后存在的风险之一,另外则是患者可能没有及早就诊,譬如说晚上发病了,却等到天亮以后再去看,结果也耽误了治疗。如果眼压升到40毫米汞柱以上,还没有马上采取相应的急救措施,也许患者在短时间内就可能失明。所以一旦急性发作,必须先降眼压缓解症状,再根据房水流出通道受损的情况做手术。

  不过,很多患者都对手术的必要性表示质疑。沙翔垠指出,存在侥幸心理不愿做手术的病人,往往过不了几天又会回医院求诊,到时症状更严重,治疗也更麻烦。即使对一些慢性病人,由于长期高眼压会引起视力受损,手术治疗也是必需的手段。而且,拖的时间越久,眼睛结构受损越厉害,对患者的视力恢复和保留也越不利。因此,老年人平时就要密切注意自己的双眼,像您这种已经出现了眼压高的问题了,就更要认真诊断和治疗了。

  据统计,我国目前至少有500万名青光眼患者,其中79万人双目失明,我国青光眼的患病率为0.21%至1.64%,且青光眼的患病率是随着年龄的增长而增长的。另有调查数据显示,50岁以上人群每百人中至少有两人患有青光眼;40岁以上人群青光眼的患病率明显高于年轻人,为1.4%;青光眼致盲人数占全体盲人总数的5.3%至21%,有的地区甚至高达30%,一些地区青光眼大有取代白内障而成为头号致盲杀手的趋势。

来源:家庭医生在线
家庭医生在线 (责编:cnophol)

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