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溢泪症的几种西医以及中医治疗方法

http://www.cnophol.com 2013-3-22 14:36:09 中华眼科在线

  西医治疗

  1.局部治疗

  (1)婴儿泪道阻塞或狭窄:可试用手指自下眼眶下线内侧与眼球之间有规律的压迫泪囊区数次,促使鼻泪管下方开放,压迫后滴抗生素眼液,3~4次/天。保守治疗无效,6个月后可考虑泪道探通术。

  (2)功能性溢泪:可试用1%硫酸锌滴眼液,滴眼,3次/天;及0.1%肾上腺素溶液,滴眼,3~4次/天,以收缩泪囊黏膜。

  (3)泪小点狭窄、闭塞或缺如:可用泪小点扩张器扩张或探通。

  2.手术治疗

  (1)睑外翻导致泪小点位置异常:于泪小点下方切除一水平椭圆形结膜下结缔组织,矫正睑外翻,使泪小点复位。如有眼睑松弛,可同时做眼睑水平缩短术。此外,泪小点外翻,可试行电烙术,电灼泪小点下方的结膜,造成轻度瘢痕;借助瘢痕收缩使泪小点复位。

  (2)泪小管阻塞:可试用泪道硅管留置治疗。另外,近年来开展了激光治疗泪小管阻塞,通过探针引导导光纤维到阻塞部位,利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物,术后配合插管或置线,可提高疗效。或行泪液旁流术。

  (3)鼻泪管狭窄:试用泪道探通联合逆行鼻腔鼻泪管插管术,或泪囊鼻腔吻合术。

  中医治疗

  一、中医辨证治疗

  1.肝血不足证

  补养肝血,祛风散邪。止泪补肝散(《银海精微》)加减。

  蒺藜6g当归10g熟地黄15g 白芍药10g川芎6g木贼6g防风6g夏枯草6g甘草3g

  若流泪迎风更甚者,加白薇6~9g、菊花6~9g、石榴皮6~9g以祛风止泪,风热者加银花10~12g、连翘10~15g、蔓荆子6~9g以祛风清热。

  2.气血两虚证

  益气养血,收摄止泪。八珍汤(《正体类要》)加减。

  人参15g白术10g茯苓12g甘草6g熟地15g当归15g 川芎9g白芍12g山药15g

  若迎风泪多者,加防风6~10g、白芷6~10g、白蒺藜6~9g、菊花6~9g以祛风止泪;若遇寒泪多,伴畏寒肢冷者,加桂枝3~6g、细辛1~3g、巴戟天10~12g以温阳散寒摄泪。

  3.肝肾亏损证证候特点

  溢泪清稀,视物模糊;头晕耳鸣,腰膝酸软;舌淡红,苔薄,脉细弱。

  治法方药

  补益肝肾,固摄止泪。左归饮(《景岳全书》)加减。

  熟地15g山药15g枸杞子15g山茱萸10g茯苓10g炙甘草3g菟丝子10g菊花10g 当归10g

  若流泪较甚者,加五味子6~9g、防风6~10g以收敛祛风止泪;若感泪液清冷者,加巴戟天10~12g、桑螵蛸6~10g、肉苁蓉9~12g以温补肾阳,固摄止泪。迎风泪多者,加白芷6~10g、白蒺藜6~10g、木贼3~6g、防风6~10g以祛风止泪。

  二、中医其他疗法

  (一)名老中医经验方

  1.养血驱寒饮

  药物组成

  当归10g苍术9g 白芍9g 白术10g 川独活9g茯苓12g枸杞12g川芎9g菊花12g覆盆子10g肉桂6g细辛6g

  功效主治

  补养肝血,祛风散邪。适用于肝血不足,迎风流泪证。

  2.白薇丸加川芎药物组成

  白薇15g 羌活3g石榴皮10g 防风15g刺蒺藜15g川芎10g

  功效主治

  温肝、搜风、止泪。适用于肝肾两虚、窍失所养、外受冷风刺激而发之冷泪症。3.缩泉汤药物组成

  熟地12g枸杞12g山萸肉9g酒白芍9g五味子3g 巴戟天9g细辛1.5g车前子9g

  功效主治

  补肝肾,以固泪泉;助肾阳,以温寒水。适用于肝肾不足,命门火衰,泪泉不固所致无时泪下,泪水清稀,迎风更甚,泪无热感,不痛不痒,久则目昏之冷泪症。

  (二)中成药

  1.外用中成药

  八宝眼药,或红眼药,或止泪散:滴眼,2~3次/天。适用于迎风流泪者。

  2.口服中成药

  (1)六味地黄丸:口服,水蜜丸,每次6g(小蜜丸每次9g),2次/天。滋阴补肾。适用于肝肾阴虚证虚火上炎之无时热泪症。

  (2)杞菊地黄丸:口服,每次8~10丸,3次/天。滋阴,养肝,明目。适用于肝肾两亏,约束无权之无时冷泪或迎风流泪症。

  (3)明目地黄丸:口服,每次6g,2次/天。滋肾,养肝,明目。适用于肝肾阴虚证。

  (4)石斛夜光丸:口服,每次6g,2次/天。滋阴补肾,清肝明目。适用于肝肾两亏,阴虚火旺证。

  3.中药注射液

  黄芪注射液:静脉滴注,每次20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml,1次/天,14次为1个疗程。益气养元,扶正祛邪。适用于气血两虚证。

  (三)单方验方

  (1)收泪散:煅甘石9g(水飞)、海螵蛸1.5g、煅龙骨1g、荸荠粉3g、硼砂1.5g、蕤仁2g(去油)、梅片1g。共研细末,点眼。

  (2)鲫鱼胆7个,人乳一小杯,和匀置饭上蒸2次,点之。

来源:中建网
中建网 (责编:cnophol)

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