视网膜血管阻塞是一种急性的视网膜病变，以迅速出现视功能障碍为主要临床表现。包括视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞二类。下面由上海新视界眼科医院专家为大家详细介绍关于“视网膜血管阻塞”的知识。

　　一、视网膜中央动脉阻塞

　　视网膜中央动脉及其分枝属于末梢动脉，供养视网膜内层。视网膜对血循环障碍极为敏感。临床上，此病所产生的后果常很严重，治疗迟延，即永久失明，故是眼部急重病之一。

　　病因病理

　　1.血管痉挛。由血管的舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛，多见于年轻人，也可见有高血压和肾脏病的老年人。

　　2.动脉内膜炎及动脉栓塞动脉硬化、增殖性动脉内膜炎使视网膜管壁增厚，管腔狭窄，血管内膜粗糙，随时可形成血栓。 3.栓塞 心内膜炎或心脏瓣膜病脱落的栓子或血栓，阻塞视网膜动脉。

　　临床表现

　　1.视力突然减退或丧失。

　　2.眼底见①视乳头苍白;②视网膜动脉细，血柱成节段状;③视网膜呈乳白色混浊;④黄斑区樱桃红。 若为分支阻塞，则在其供血区出现灰白色水肿并有相应的视野缺损。

　　并发症

　　1.视网膜出血，一般少见。

　　2.继发性青光眼。

　　治疗

　　治疗原则是尽快恢复视网膜血循环及其功能。

　　1.西药用大量血管扩张剂，如亚硝酸异戊酯吸入;硝酸甘油片含舌下;口服或注射罂粟硷;球后注射妥拉苏林或阿托品;注射奴夫卡因阻滞睫状神经节，扩张血管。

　　2.中药采用大量活血化瘀药，以扩张血管，改善微循环，抗凝血及血小板聚集，溶解血栓，尽早恢复视网膜血液循环。 (1)针剂：丹参注射液20毫升或消栓灵注射液0.56单位加入10%葡萄糖300毫升中静脉点滴，每日1次。

　　(2)水煎剂：桃仁10克，红花10克，泽兰15克，丹参30克，郁金15克，乳没各10克，枳壳15克。每日1～2剂，分3～4次服。

　　3.降低眼压。重复或间歇性按摩眼球及前房穿刺能降低眼压，有助于提高眼球灌注压。

　　4.吸入氧和二氧化碳混合气体(90%氧、10%二氧化碳)，既可补救视网膜缺氧，又可扩张血管。近年来用高压氧舱治疗有助于恢复视网膜功能。

　　预后

　　该病预后与就诊时间及阻塞部位有密切关系。若在发病后几小时内就诊，视网膜动脉为不全阻塞时，治疗尚有希望。若就诊太晚或视网膜动脉全阻塞时，视力恢复几乎不可能。

　　二、视网膜中央静脉阻塞

　　视网膜中央静脉阻塞较动脉阻塞常见，中药治疗愈后较好。

　　病因病理

　　1.硬化性阻塞 由于静脉及(或)其周围组织硬化使静脉受压，硬化本身可使静脉硬化增厚，管腔狭窄，最后由增生内皮或继发血栓形成完全阻塞。

　　2.炎性阻塞 静脉炎症改变，管壁内面粗糙，易继发血栓形成、闭合管腔。

　　3.瘀滞性阻塞 由于血浆蛋白质量的改变，血液粘稠度和凝集性增高，使血流速减慢，视网膜血液循环迟缓。 以上各因素往往相互影响，很可能有多种因素掺杂其中而致阻塞。

　　临床表现

　　1.视力突然下降(但较动脉阻塞缓慢)，严重者视力常仅有光感。

　　2.眼底①静脉扩张、纡曲;②大片水肿、出血，出血呈火焰状或线条状，后极部明显;③渗出在出血后不久或在出血开始吸收时出现;④视乳头充血，边界模糊。

　　治疗

　　治疗原则为改善视网膜血液循环，降低血液粘稠度，溶解血栓，促进出血、水肿、渗出吸收。 1.活血化瘀中药在治疗视网膜出血性疾患中常起着不可低估的作用。活血化瘀中药的药理作用有扩张血管、降低血管通透性、促进出血及渗出的吸收、降低血液粘稠度、溶解血栓等。中医认为，离经之血皆属瘀血，大量视网膜出血和静脉明显纡曲、视乳头充血等表现，为运用活血化瘀中药提供了使用指征。

　　(1)水煎剂：桃仁10克，红花10克，苏木10克，丹参30克，三棱10克，郁金15克，瓜蒌皮15克，薤白15克，牡蛎20克。每日1剂，分2～3次服。 (2)针剂 丹参注射液20毫升或消栓灵注射液0.56单位加入10%葡萄糖300毫升中静滴，每日1次，15天为1疗程。

　　2.西药可用肝素、双香豆素等抗凝剂及血管扩张剂，如地巴唑、路丁等;低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环。一般使用以上中药后，这些西药不必再用。

　　3.针对病因治疗。若有高血压者需降压。

　　预后

　　经以上积极治疗，一般1～4个月出血、水肿、渗出可完全吸收，视力大都可以提高。若黄斑部损害严重，则视力预后不良。