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玻璃体切除治疗的疾病有哪些?

http://www.cnophol.com 2012-6-20 11:25:09 中华眼科在线

  玻璃体切除治疗的疾病非常多,主要有以下几种。

  一、复杂视网膜脱离:

  单纯孔源性视网膜脱离大多可以通过巩膜外加压术治疗,但以下情况应该考虑玻璃体切除术。

  1、多种原因可眼底看不清:如屈光间质混浊和瞳孔不能开大。B超检查确定有网脱,应行玻璃体切割术。

  2、牵引性视网膜脱离:玻璃体切割术可解除玻璃体对视网膜的牵拉,有助于视网膜的复位。

  3、增殖性玻璃体视网膜病变:增殖性玻璃体视网膜病变应作玻璃体切割、剥膜,大多术后需要眼内气体或硅油填充。

  4、巨大裂孔性视网膜脱离:视网膜巨大裂孔、后瓣翻转、固定皱褶者,可予玻璃体切割、剥膜以解除玻璃体对视网膜的牵引。

  5、人工晶体眼视网膜脱离:白内障术后视网膜脱离,往往裂孔不容易找,可能有多个裂孔,而且玻璃体往往有牵拉,需要玻璃体切除,仔细寻找周边裂孔。

  6、复发性视网膜脱离:常规外路网脱复位手术或玻璃体切割术后,由于玻璃体增殖牵引或瘢痕收缩造成视网膜脱离复发,或新的裂孔形成造成网脱复发,需行玻切手术。

  7、黄斑裂孔性视网膜脱离:因裂孔在后部,很难加压,玻璃体切除治疗的效果较好。

  二、黄斑疾病

  1、黄斑前膜

  老年女性多见,大多视物变形、视力下降,一般视力在0.4以下进行手术。大多数患者术后视力改善,视物变形好转,但有些患者黄斑持续水肿,视力提高并不明显。

  2、黄斑裂孔

  中年女性多见,视力下降、视物变形。黄斑裂孔的手术是选择性手术,术后多数裂孔封闭、视力部分提高,但要承担手术的风险,部分裂孔不能封闭、视力不提高。

  3、黄斑水肿

  无论那种疾病导致的黄斑水肿,如果OCT检查发现有玻璃体牵拉或玻璃体后界膜增厚牵拉,玻璃体手术后,黄斑水肿可能消退,视力可能好转。

  三、玻璃体出血

  1、视网膜静脉阻塞玻璃体出血:视网膜静脉阻塞玻璃体出血往往因为视网膜有新生血管,新生血管不健康,破裂后出血。一般观察1~2个月,不吸收者可以考虑玻璃体切除,然后进行视网膜激光。延误治疗可能会导致视网膜新生血管增殖加重,甚至导致新生血管性青光眼。而一旦发生新生血管性青光眼,能挽救视力的可能行极低。

  2、糖尿病视网膜病变玻璃体出血:跟视网膜静脉阻塞玻璃体出血有些类似,但糖尿病的病情相对更重。一旦出现新生血管出血,很少有通过保守治疗稳定的。所以早期玻璃体切除(出血后1~2个月),然后再行视网膜激光治疗是明智的选择。

  3、视网膜血管炎玻璃体出血:在玻璃体切除或激光的同时,大多需要抗炎治疗。

来源:上海和平医院
上海和平医院 (责编:cnophol)

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