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视网膜动脉阻塞的临床症状及治疗方法

http://www.cnophol.com 2012-6-8 13:50:20 中华眼科在线

  视网膜动脉阻塞的临床症状是什么?视网膜动脉阻塞的治疗方法是什么?本文将详细介绍视网膜动脉阻塞的临床症状及治疗方法;

  视网膜动脉阻塞的临床症状:

  在阻塞之前,可先有血管痉挛,病人有一过性黑朦,为时几秒钟或几分钟。如为分支血管阻塞,它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损,阻塞时间很短者,视力和视野缺损可以部分恢复。

  阻塞超过几分钟之后,眼底将出现贫血性坏死,视盘色白,边缘模糊,视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿,黄斑区因视网膜组织单薄,脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”,是为本病的典型体征。一般两周后视网膜水肿消退,但视网膜动脉细小如线,视盘更为苍白,视力不能恢复。

  视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为:①中央动脉阻塞时,动脉无灌注;分支动脉阻塞时,血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端),后期阻塞点具有高荧光。②充盈迟缓,视网膜动脉完成循环时间在正常约为1~2秒。而在受阻动脉可延长到30~40秒。③黄斑周围动脉小分支无灌注。数日后造影可见动脉血流重新出现。

  视网膜中央动脉阻塞是眼科的一危重急症,必须予以紧急诊治。因为视网膜一旦失去血供数小时就无法恢复正常的功能了,即使恢复了血供,视力也遭受严重破坏,很难恢复。

  视网膜动脉阻塞的治疗:必须尽快解除血管痉挛,或将栓子推移到远端较小分支内,以缩小视网膜受累的范围。

  1、扩张血管 鼻吸入亚硝酸异戊酯;含服硝酸甘油片;球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林;静脉或肌内注射烟酸,或静脉点滴4%碳酸氢钠。

  2、急降眼压 反覆间歇按摩眼球或行房穿刺术。注射或口服醋氮酰胺以降低眼压,促使血管扩张。

  3、病因治疗 ①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病;②有炎症者用抗炎药物与激素;③血栓形成者用尿激酶静脉点滴;④支持疗法如维生素B1,B12,ATP;⑤中医中药。

  总之,必须争分夺秒地紧急抢救视网膜动脉阻塞,以解除血管痉挛和使动脉内的栓子冲到较小的分支,缩小视网膜受损范围,如果有视网膜睫状动脉时,尚可保留一定的中心视力。一般来说,起病90分钟内及时就医者,可部分恢复视力,否则超过4小时者,视力常遗留永久损害,很难恢复,预后不佳。此外,本病与全身血管疾病有关,应注意控制高血压、动脉硬化,避免情绪激动,眼部手术中和术后注意控制眼压,及时发现及时处理。

来源:中国眼底病网
中国眼底病网 (责编:cnophol)

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