一.治疗难点及解决方案

　　难点一：视力很差,常等于或低于0.1,使用常规弱视治疗仪，因最大的增视图标都看不清，导致疗效极差,容易耽误治疗。佛山市第二人民医院眼科龙心光

　　解决方案:

　　1.定制针对性的个性化增视图标弱视仪,个性化图标中阈值视标0.6=正常0.1图标。

　　2.附加辅助增视镜,提高辨识阈值视标的等级

　　3.手术后尽早(常为术后1~2月)做人工散瞳验光，配镜充分矫正屈光不正。

　　难点二:单眼视力很差,另眼视力正常或较好：

　　解决方案:

　　1.尽早手术并植入人工晶体

　　2.戴足度矫正镜

　　3.盖健眼:4岁以下，有几岁盖几天开一天;4~5岁岁以上翻2~3倍盖;6岁后可盖一月开一天。盖眼必须彻底,最好全黑盖或黑透气硅胶罩盖。小孩盖眼需防摔倒受伤,家长应严格监护，待其逐步适应后方可自由活动。

　　4.定制个性化视力阈值视标,让小孩脆弱的视力象爬细小台阶一样逐渐升高。

　　5.使用飞点视标：360度移动增视，剌激中央区视锥细胞,并刺激周围区视杆细胞，扩大视野。

　　6.使用多维RGB移动色标训练。

　　难点三: 常伴有以下并发症

　　1.白内障合并眼球震颤

　　2.白内障合并斜视

　　3.白内障合并其它眼部异常

　　解决方案

　　1.尽早手术植入人工晶体

　　2.术后尽早验光(2月内):睡眠下人工验,查到人晶后初始屈光状态。有可能,1年后重验

　　3.术中处理好后发障隐患

　　4.术后处理好后发障,至少保持中央区1.5mm以上透明,透明度达70%以上。

　　5.斜视性的按单眼白内障人晶术后定制个性化阈值视标,如有健眼可盖健眼。

　　6.眼球震颤者:配戴眼镜个性化(详见www.ldgabc.com眼球震颤配镜要求);治疗时姿势个性化,复查视力个性化

　　难点四:白内障术后后发障

　　1.影响视线区透光度:人工晶体中央透明区<1.0mm,透光度<50%

　　2.影响验光检影:不能检影

　　3.视力极差。常<0.05

　　解决方案:

　　1.术中处理好后发障隐患(可选用最先进的防后发障术式或人工晶体)

　　2.术后处理好后发障,至少保持中央区1.5mm以上透明,并且透明度达70%以上。

　　3.术后尽早做睡眠下散瞳检影,查出人晶后初始屈光状态,以后如有后发障,在去障后再检影对照并针对性配镜。

　　4.后发障出现后尽早激光或手术去障。

　　5.视力达0.1或以上,定制个性化阈值视标弱视仪。