案例:60多岁的王老汉近两天感到右侧前额部和眼眶区疼痛,儿子劝他到医院去看看,但老人家认为这头痛脑热的可能是感冒了,吃片止痛片会好的,不肯去医院。到了第三天,右眼皮耷拉下来了,两只眼还不一样大。到了第五天,老人感到视物重影(医学上称为复视),连报纸也没法看了,这才紧张起来,让儿子带他到眼科去看病。眼科医生检查后说这是动眼神经麻痹,请他转到神经科诊治。神经科专家检查后发现不仅右侧眼睑下垂,而且右眼球向内活动受限,但瞳孔不散大。于是问老人家:“你以前有糖尿病吗?”“没有,”老人家自信地说,“我一贯很健康,不可能有糖尿病。”“那可不一定,”神经科专家说,“查查血糖看看吧。”血糖化验的结果显示王老汉果然是患了糖尿病。
分析:这种由糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急,仅为一侧,在发病一侧的前额或眼眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视,但瞳孔常无散大。在眼睑下垂的老年病人中糖尿病是最常见的病因。糖尿病致动脉硬化,使供应动眼神经的血管缺血,引起本症。因此,除采用降血糖的措施外,还应按缺血性脑血管病进行治疗,一般治疗3-4周,眼睑下垂的症状大多是可以治好的。
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