近两年来,我们用中药为主的方法治疗视盘血管炎,取得了较好疗效,报道如下。

    1临床资料

    本组病例共18例21只眼,均来自1996年3月3日到1998年8月8日到我科就诊的门诊患者,其中单眼发病15例,双眼发病3例;男15例,女3例;年龄16~30岁14例, 30~45岁4例;病程最短3天,最长半个月。病因:感冒发热所致3例,精神过度疲倦5例,不明原因10例。病例选择标准:①视力不低于0·2。视野生理盲点有扩大。②视神经盘边界不清、色红,可有轻度水肿,静脉扩张,视神经盘旁或后极部视网膜可见少量片状或火焰状出血,后极部视网膜还可伴有轻度水肿,黄斑区中心凹光反射暗或消失。③全部病例均经头颅x光照片或ct检查,神经科会诊,排除颅内肿瘤或神经系统引发的其他病变。

    2治疗方法

    2·1辨证论治分以下4型治疗

    ①肝胆湿热型:口干口渴,大便溏或硬结,小便黄。舌边红、舌苔黄腻或厚腻,脉弦滑略数。治宜清热去湿明目。方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g栀子10g黄芩12g柴胡10g生地12g车前子12g泽泻12g丹参15g谷精草15g茺蔚子20g。头痛加蔓荆子15g钩藤10g;大便硬结加大黄10g,大便稀加木棉花15g白头翁10g。

    ②肝气郁结型:此型多为精神压力大,心情郁闷不舒,胁痛口苦,纳差或饥不欲食,二便正常或小便短少。脉象细或涩。治宜疏肝理气解郁。方药:丹栀逍遥散加减:柴胡10g栀子10g当归10g白芍12g茯苓15g牡丹皮10g菊花15g茺蔚子20g。胁痛加郁金10g;纳差加谷芽30g;失眠加酸枣仁12g。

    ③痰湿郁结型:口干痰多,面黄身重,胸闷欲呕。舌体肥胖、舌苔厚腻,脉弦滑或濡。治宜化痰去湿,佐以明目。方药:温胆汤加减:法半夏10g茯苓15g陈皮5g竹茹10g菊花15g枳壳5g白蒺藜10g甘草5g。头痛加藁本10g;胸闷加砂仁10g

    ④肝肾阴亏型:视物不清,眼部干痛,失眠梦多,大便硬结。舌质红、舌苔薄黄,脉弦数或细数。治宜滋阴补肾,佐以明目。方药:知柏地黄汤加减:熟地12g山茱萸10g牡丹皮12茯苓12g淮山药15g泽泻10g黄柏10g知母10g。眼部干痛加菊花15g茺蔚子30g;失眠加龙骨30g (先煎)牡蛎30g (先煎);大便硬结加玄参20g生地10g。本组病例除辨证用药外都用血栓通治疗〔1〕。血栓通以三七为主要成分,它既有行血活血又有去瘀生新的作用。剂型为口服胶囊及注射剂。方法:复方血栓通胶囊2~3粒,每日3次口服;或用血栓通注射液4~6ml加生理盐水注射液20ml,每日1~2次静脉注射;或用血栓通注射液10~14ml加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每日1次。

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