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与青光眼的光明争夺战

http://www.cnophol.com 2008-11-28 13:10:08 中华眼科在线

    眼睛:只能看不能摸?

  吃过饭,正想给办公桌上的月饼“动刀子”,一个电话让我立刻断了这个念头。电话是急诊科的医生打过来的,要求我前去查看一个腹痛病人。

  “腹痛关我们眼科什么事啊!这是哪跟哪呀?”年轻的值班护士小青不解,嘟囔着发泄她的不满(口水都流到嘴边了,却不得不先放下食物回岗位工作,这点还是可以理解的)。

  “这可说不准,总是有原因才请我们过去会诊的。你在这里做些准备工作吧。”我一边匆匆下楼一边叮嘱小青。

  病人是一位年过六十的大叔,因呕吐、腹痛、头痛到急诊看病的。据家属说,大叔平时身体很健壮,没有高血压、胃炎等任何疾病。

  “今晚大叔有没吃什么不干净的东西?”我问家属。

  “没有,菜都是自己家做的,很干净,我们都吃了很多,没有谁不舒服。”一旁的儿子赶紧答话。

  “腹部摸过了,没有明显的压痛和反跳痛,肠鸣音也不强,不像是急性胃肠炎。血压稍微高一点,160/90毫米汞柱。最关键的是,病人嚷头痛,刚才我检查时轻轻碰了一下他的眼眶,他就痛得不能忍受了。”急诊科医生向我解释病情。

  “哦!''我用双手食指在大叔的眼球上轻轻地按了几下,感觉紧绷绷的。虽然我只是很轻很轻地按,但病人已经大声叫了起来(不知道的人,还以为我给病人动了什么“极刑”呢!)。

  “眼压这么高,典型的急性青光眼大发作!”我果断地说道。

  接着我为病人作了一个详细的眼科检查,然后用不容置疑的语气说:“要马上处理,否则眼睛很快就会变瞎的。”

  我边吩咐护士给病人打上吊针,边给他滴几种眼药水,接着还给他吃了几颗药丸。不到半小时,病人紧皱的眉头慢慢地舒展开了,述头不怎么痛了,苍白的脸也恢复了少许红润。

  青光眼有慢性和急性两种,病人犯的是急性闭角型青光眼。

  人体的眼球就像一个小水池,其中有个组织叫睫状体,它像水龙头一样,负责给眼球灌水;还有一个部位叫做房角,它好比是水池中的排水管,负责把眼球内多余的水排出。正常情况下,灌水与排水处于一个平衡状态,因此眼球的压力能够维持在一个相对较低的水平。如果房角发生闭塞,也就是说小水池的排水管堵住了,那么水池里的水增多了,眼球内的压力就会不断升高。

  眼球压力升高,病人会出现眼痛、头痛等症状,同时可伴有恶心、呕吐等非特异症状,也因此常被误认为患了“偏头痛、胃肠炎”。青光眼是眼科里面的一个急重病,因为眼球压力得不到及时缓解的话,持续的高压会导致视神经不可恢复的损害,病人的视功能会因此严重受损。

  青光眼的治疗,有些方面与胃肠炎等疾病的用药是刚好相反的,幸亏急诊科医生已经想到了病人有患这个病的可能,没有给其乱用药,否则后果不堪设想。


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