⑵几何学定位法

    第1片：与直接定位法的侧位片一样，仍放置带有指示杆的接触镜式定位器，但使患眼尽量贴近片匣（眼一片距离仅4cm左右），球管尽管升高，靶一眼距离达100cm；第2片：快速换片（或不换片面采用两次曝光法），保持患者头和眼完全不动，向患者足侧移动球管，移动距离为靶一眼距离的一半，即50cm，倾斜球管，描准眼球（球管倾斜角度应为26º34´），摄第2张侧位片。

    测量及计算方法：在两张侧位片上各绘出指示杆投影的延长线，即为眼球的水平面，量出异物的两片上与水平的垂距。由第1片上量出者为±a，由第2片上量出者为±a´，均以异物在水平上者为“+”，在水平面下者为“-”。代入公式：

      b=〔(±a´)-(±a±)〕×2(注)*

    由式中求出的b值却为异物在眼球矢状面的鼻侧或颞侧的距离。b为“+”时异物在鼻侧，b为“-”时异物在颞侧。可按±a和±b标于眼内异物定位记录图上。并标出异物在角膜缘后的距离，则异物在眼球内的空间位置即可准确表示出来。

    ⑶生理学定位学（physiogical methods of locatization）：生理学定位法又称眼球转动定位法。当读片结果异物恰在眼球壁上，不能确定异物是眼球内或在眼球外时，可用此法。常用的方法是：按直接定位法摄侧拉片的方法摄两张侧位片。摄第1片时让患者眼球上转，摄第2片时眼球下转。比较两片上异物与眼球水平面的距离有无不同。完全相同时，说明异物完全随眼球转动，异物可能在眼球内或眼球壁；不相同时，异物必在眼球外。[美食中国]

    ⑷薄骨定位法（thin-bone localization）：细小的异物或密度较低的成影极淡的异物，在一般正侧位x线照片上不能清楚显示者，可用薄骨定位法进行定位。

    摄片方法：患者俯卧于检查去路上，先摆好头颅后前位，然后使颜面向患者侧转45º。此时，让患眼向下看（即眼球内转45º）并使x线中心与眼球矢状轴一致，摄眼球正位片。再让患眼向患侧水平注视（即外转45º），并使x线中心与角膜缘平面一致，摄眼球侧位片。摄片距离和读片测量方法均与直接定位法的正侧位片相似。  

    ⑸无骨定位法（bone-free methods）：极其细小的异物，薄骨定位法亦不能显示者还可采用无骨定位法进行定位。用剪成舌型的宽15～20mm的小胶片，包以黑纸，装于橡皮指套或特制的乳胶套中，插于上下穹窿或内外眦部。使x线只通过眼球，不通过任何骨质，所以异物影像清晰，并同时显示眼球前部的轮廓。可在不同部位连续插入多张胶片，多次摄片。

     3.电子计算机X线体层摄影法（computed tomography,CT）：此法能显示金属及非金属异物，并同时清楚地显示眼球壁的轮廓，是一个新的特殊的定位法。

     CT对不透光和半透光眼内异物较X线平片敏感，CT可发现小至0.06mm3的铜、铁等重金属不透光异物。CT不能直接显示木屑、矿石、但CT可显示异物周围的肉芽肿性反应或局部的空气密度。

     CT横断面和冠状面成像可明确异物与眼球的关系，确定异物为球内的异物亦或眶内异物。同时还可以确定异物与视神经的关系。这些对临床处理有很重要的意义。

     CT对异物的诊断有以下缺陷：

     ⑴不能显示透光性异性。

     ⑵异物被其周围的出血、炎性渗出物、脓肿或肉芽肿遮盖而漏诊。

     ⑶较大的金属异物可产生伪影，影响图像的质量。

     4.磁共振（MRI）：此法较CT更为清晰，但一般磁性异物不适用。含铁磁性异物不能作MRI检查。否则异物会移动，造成眼内组织更大的伤害。

      非磁性异物，随异发报中氢原子含量的多少及T1和T2弛预时间长短，在MRI上可显示为各种信号。MRI可显示在CT图像上不能显示的木屑、植物等透X线异物。对异物周围的肉芽肿性反应、出轿、眶内积气的显示也较CT敏感。

    5.超声定位法（ultrssonic localization）：超声探查的优点和临床意义已述于前。A型扫描可以清楚地判断异物与眼球壁的距离，这是临床上很需要的。另方面，以不同方向探查到同一个异物时，则各次探查时换能器长轴延长线的交战必为异物之所在。可由之判断异物大致上所在的经线位置和前后位置。B型扫描不仅能判断异物的位置和异物与眼球壁的关系，而且能看出异物的大小和大致的形状。

    6.电磁定位法（electromagnetic localization）：电磁定位法又称电感应试验法。用电磁定位器在闭合的眼睑上压向眼球，并向各个方向转动，可探查出某一象眼的异物，可确定其大致的位置。铁质异物可在异物直径的10倍距离内探查出来。而铜、铝、铅等非磁性金属异物则只能在其直径的1～2倍的距离有感应。其另一功能是区别异物有无磁性，当探头接近异物时，根据其所发出的声响的不同可以明确区别之。在探头上加一个消毒的橡胶套，则可在异物摘出手术中进行定位。这又是一种重要的术中辅助定位方法。

    7.术中辅助定位法：在眼内异物摘出手术中常应用一些辅助的定位方法，以增加定位的准确性，减少手术的损伤，提高恢复和保存视力可能性。常用的方法有：①巩膜表面抵抗压定位法；②透热定位法；③透照定位法；④反向透照定位法；⑤利用巩膜表面固有标志定位法；⑥电磁定位法；⑦巩膜面超声直接定位法；⑧电视x线检查法；⑨磁性试验（黑点试验和跳动试验）；⑩方格定位法。

诊断和鉴别

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