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白内障手术为什么能在无麻醉的情况下进行呢?

http://www.cnophol.com 2008-1-4 15:46:46 中华眼科在线

  美国Storm眼科研究所的Pandey博士认为可能有两个原因:第一是角膜敏感性有差异。有很多因素对角膜的敏感性有影响,比如:角膜敏感性随着病人的年龄增大而减退,65岁以上老人尤其明显。从角膜中央到周边部敏感性逐渐减低,角膜表层部分的敏感性最低。

  考虑到角膜不同区域敏感性有差异的解剖因素,手术中可以减轻疼痛。有资料表明非白种人的角膜敏感性比白种人明显要低,暗褐色眼睛的印度人、中国人和黑人的角膜敏感性是蓝眼睛的白种人的四分之一,所以不同人种的眼睛所需的麻药的剂量可能不一样。还有,经常暴露于紫外线下可以使角膜敏感性明显降低,如印度这样的发展中国家的人群,因暴露于紫外线的机会较多,所以其角膜敏感性较低。

  术中通过使用冷平衡盐液会使局部温度下降也可降低角膜的敏感性。所以,选择敏感性最差的部位做切口和进行操作,可能是无麻醉白内障手术取得成功的最重要原因。第二是医生的个人能力。技术熟练的医生能在短时间内完成手术,如白内障超声乳化术只需10分钟左右就能完成,而且术中对组织的损伤小,这也是术中不引起病人难以接受的疼痛的重要原因。

     虽然无麻醉的白内障手术有着可避免麻醉意外和并发症的优越性,但Agarwal博士认为,问题的关键不在于此,而在于怎样才能使病人获得1.0的视力,如果病人对麻药不过敏,医生也认为只有采用麻醉才能完成手术,那么就尽管采用麻醉。但需要说明的是,目前我们对于眼角膜神经解剖有一些错误的认识。

 

(责编:xhhdm)

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