[诊断]
开角型青光眼早期诊断检查方法主要是检测眼底、视神经纤维缺损和24小时眼压曲线。我们可以用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅱ)、视网膜厚度分析仪(RTA)、干涉光断层扫描仪(OCT)和自动视野仪检测早期视神经纤维缺损。一般认为视神经纤维缺损达30%—40%时,才出现青光眼视野缺损,即青光眼视神经纤维缺损先于视野缺损。
如果眼底视乳头出现明显的青光眼性视杯、盘沿出血、乳头血管趋于鼻侧、视野出现旁中心暗点或弓形暗点,青光眼诊断是肯定的,但已不一定是早期了。另外,一个人一天里眼压是有波动的,波动范围<8mmHg,两眼压差<5mmHg。如果24小时眼压曲线中最高眼压﹥30 mmHg,波动﹥10 mmHg,眼压差﹥6 mmHg,也可以基本诊断为青光眼。HRT-Ⅱ、RTA、OCT、UBM可以提供青光眼视神经纤维缺损的相关十几个参数都能有力支持早期青光眼诊断并追踪随访记录这些参数进行比较分析。
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