[诊断]
1、多累及双眼,男多于女,儿童期起病。
2、夜盲早期即可出现,大多发现在视网膜出现色素病变之前,此时检查可发现暗适应能力减退。
3、视野逐渐变小,可有环形暗点,晚期呈管状视野,主要是由于视网膜的赤道部首先出现环状退行变性之故,但中心视力早期不受影响。
4、眼底检查:RP早期眼底病变不明显,可见视网膜血管变细,在赤道部、视网膜色素上皮细胞变性萎缩及不均匀增生,呈现片状或骨细胞样色素沉着,色素多堆积于血管的前面,遮盖血管的一部分或沿血管而行,并且多见于血管分支处。随着病情的不断发展,病变由赤道部逐渐向后极部及距齿缘方向发展,色素越来越多,以后色素向黄斑部和视盘附近扩散。晚期,骨细胞样色素沉着向后极部发展,脉络膜萎缩,视网膜静脉白鞘。视网膜血管呈一致性狭窄,以动脉尤为显著,视网膜呈青灰色,并透见粗大的脉络膜血管以及大量的灰黑色色素沉着,眼底呈豹纹状,脉络膜血管常呈硬化现象,黄斑粗燥,可有慢性襄样水肿,视乳头萎缩呈蜡黄色边界清楚。
临床上也有少数患者眼底未见色素沉着,但其它症状与色素变性完全相同,则称无色素性视网膜色素变性。还有的在视网膜上看见闪光的小白点,称白点状视网膜色素变性。
5、视电生理检查:早期EOG波形消失,ERG也表现为逐渐降低以至熄灭。
6、眼底荧光造影:(FFA)显示:多处透见荧光,视网膜血管充盈延迟荧光素渗漏,视盘表面毛细血管扩张及渗漏。脉络膜有无灌注或延迟灌注区。
7、RP患者晚期可并发青光眼,可能与前房角小梁组织对房水流出阻力增加有关,晚期由于晶体缺乏营养。可并发白内障。此时,视力极差终致完全失明。伴随的临床表现还有高度近视,圆锥角膜,视盘玻璃疣,玻璃体液化及后脱离。
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