[诊断]
慢性单纯性青光眼的早期诊断常常是困难的,但也是很重要的。如果已具备眼压升高、视野缺损、视乳头形成青光眼杯三个特征时,该眼已是慢性单纯性青光眼的中、晚期。此时,诊断已无疑问。为此,青光眼的早期诊断是很重要的。
对于疑似慢性单纯性青光眼者,一定要进行24h的眼压测定。视野检查要注意旁中心暗点的出现和周边视野的缩狭。眼底检查要注意视乳头的改变。杯盘比和乳头旁动脉搏动的出现是慢性单纯性青光眼的早期征象,要引起高度警惕。对于难以确诊的可疑患者,可选做激发试验。
青光眼激发试验是一组特殊的试验方法。要求在选择试验前详细询问患者病史,系统地作好眼部检查。根据初步分型诊断,选择试验方法。决不能冒然做试验。还要注意假阳性或假阴性结果,不能仅仅根据1项、2项试验结果而草率地肯定或否定诊断。
1.开角型青光眼的激发试验
(1)饮水试验 饮水试验常与眼压描记结合使用。晨空腹时先作眼压测定,待眼内压恢复到原先水平后,在5min内饮完l000ml温水,每隔15min测一次眼压。饮水45min后再作眼压描记。如饮水后C值小于0.18或饮水后压畅比大于100,则为阳性。做单独饮水试验时,饮水后眼压≥4.5kPa(80m mHg)或眼压差≥1.04kPa(10mmHg)者为阳性。
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