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治疗低龄儿童斜视眼的方法

http://www.cnophol.com 2007-12-13 13:57:32 中华眼科在线

  [治疗原则]

     早期发现、早期治疗。因为儿童斜视手术不仅仅是美容的需要,而且会直接影响到正常的视觉发育,致使终身丧失双眼单视功能。
  
     儿童斜视手术,一般在全麻下进行,虽镇痛满意,但术中不能观察眼位及眼球运动变化,手术效果预测性差,同时全麻手术容易造成麻醉意外,甚至危及生命,因此探索一种既能使儿童耐受疼痛,又能在清醒状态下配合手术的镇痛方法是非常重要的。

     芬太尼药物作用原理:
  
  (1)小剂量芬太尼对意识无影响。因此术中可以检查眼位。
  
  (2)芬太尼属阿片类镇痛药,作用于机体阿片受体而起到镇痛作用。而阿片受体主要存在于机体脊髓及大脑中枢,阿片受体生理学的临床意义近几年开始被了解,大多数阿片类药物的解除定位模糊等内脏钝痛有效,但在影响定位明确及躯体疼痛则不很有效,有研究者发现,定位明确的疼痛涉及外侧丘脑核,而内侧丘脑核介导定位模糊的和感情影响的疼痛,在内侧比外侧丘脑核中有更高浓度及阿片受体。
  
     根据这一理论,斜视手术中牵拉眼肌等操作多为定位模糊的钝痛,因此起到了较好的镇痛效果。
  
     几年来,采用该方法辅助镇痛,我们已成功的为近3000例儿童斜视实施了手术,手术成功率达90%以上。

 

(责编:xhhdm)

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