[诊断]
1.根据临床表现,结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。
2.刮片做细菌染色、培养,有助于明确诊断。
葡萄球菌:有结膜炎史,病情发展慢 先有周围边部浅层溃疡,而后中央呈多形性溃疡,前房积脓少。
肺炎链球菌:起病急、可能有角膜外伤史,溃疡发展很快 位于角膜中央部呈匐行性,有潜掘行状进展缘,呈灰黄色,前房积脓。
绿脓假单胞菌:有外伤异物史,溃疡发展迅速,剧痛,刺激症状重 溃疡位于中央呈环形,角膜呈毛玻璃样水肿,溃疡面有黄绿色脓,前房积脓多,2~3日溃疡穿孔。
淋病奈瑟菌 多见于新生儿 结膜水孔,角膜周边浸渍,上皮崩解,波及角膜中央,有时有前房积脓。
[治疗]
1.勤滴高浓度强化抗生素眼药水,每半小时一次,采用敏感药物配制眼药水或球结膜下注射,一般不强调全身用药。
绿脓杆菌者可滴用每ml含有5u的多粘菌素B眼药水,每15~30分钟一次,待分泌物减少病情稳定后适当控制滴药次数。对严重病例可作球结膜下注射,每次17万u,每日一次。选用庆大霉素亦可,结膜下注射每次4万u,每日一次,眼药水浓度1∶4000。
匐行性溃疡可选用青霉素、庆大霉素或链霉素。
2.适当配合清创、散瞳和热敷。
3.经药物控制无法治愈,溃疡将穿孔的病例,可考虑行治疗性板层角膜移植术。重症前房积脓,玻璃体也不健康者,并有眼内炎趋势者,考虑眼球摘除。
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