视网膜动脉阻塞( uetinal artery occulation )
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉,除了视网膜睫状动脉以外,它是供应视网膜内层营养的唯一血管,血液供给障碍都可导致视网膜缺血缺氧,严重损害视功能。故应早期诊断,立即抢救。如果有视网膜睫状动脉时,尚可保留一定的中心视力。
病因:
(1).血管痉挛 可发生在视网膜中央动脉或分支,是由于血管舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛造成。临床上产生典型的一时性黑朦 (amaurosis fugax) 。常见于年轻人、高血压和肾脏病的老年人。
(2).栓塞此种病例罕见,栓子的来源多在有损害的心脏及附近的大动脉,如细菌性心内膜炎。栓子阻塞的常见部位在中央动脉穿过神经硬脑膜,以及筛板穿孔处。通过筛板后可阻塞某一分枝,以颞上分枝为多见。
(3).动脉内膜炎及动脉内血栓形成 动脉硬化、增殖性动脉内膜炎使视网膜动脉管壁增厚,管腔变窄,当血液流经狭窄的管腔时,受粗糙内膜表面摩擦,随时可使纤维蛋白凝集造成血栓。
(4).其他如外伤、手术、寄生虫和肿瘤等以及眼球后麻醉时球后出血,可引起视网膜中央动脉阻塞。
临床表现:
在阻塞之前,可先有血管痉挛,病人有一过性黑朦,为时几秒钟或几分钟。如为分支血管阻塞,它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损,阻塞时间很短者,视力和视野缺损可以部分恢复。 |