“这眼睛就像永远也睁不开一样，每天都像是没有睡醒!看东西很痛苦，要么得仰高头部，要么就得做出很怪异的表情!”这是一位上睑下垂患者的尴尬心声。

　　这种情况就是属于先天性的眼皮下垂。先天性眼皮下垂在医学上称为上睑下垂，其原因一般认为与遗传有关。主要是上睑提肌发育不良或缺损，致使眼睛不能睁大，下垂的眼皮将瞳孔的一部分遮盖了，为心灵之窗加上了一层厚重累赘的“窗帘”，看起来眼睛就像“没有睁开”一样。

　　患者为了能够看清物体，常需要后仰头部，皱额头，给日常生活带来很大的不便，久而久之，额部皱纹会加深，对容貌美有很大影响。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。严重者可导致视力下降甚至脊柱发育畸形。

　　先天性眼皮下垂有时还伴有小眼症、内眦赘皮等眼部畸形，如下垂严重影响身体发育者，需要及时矫正。因5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此整形外科专家建议，在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。

　　上睑下垂分为先天性和后天性两种，其中先天性占30%，后天性占70%左右。以上讲到的是先天性的上睑下垂。

　　后天性的多发于外伤后，肌肉本身或神经受损所致，以下几种情况也会导致后天性的上睑下垂，如眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂;或是无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

　　上睑下垂在程度上分为轻度、中度和重度三种。轻度的和中度的上睑下垂，表示上睑提肌尚有一定功能;不过，若为一侧，则表现为一个眼大，另一个眼小，也是很不美观的。重度上睑下垂，表示提肌完全失去功能，患者几乎不能睁眼，不仅外观丑陋，尚严重影响学习、工作和生话。

　　上睑下垂的程度不同，手术方法也各异，现在比较普遍的有以下两种：

　　1)上睑提肌前徙术。这种方法适用于上提肌功能尚未完全丧失的病例，一般轻中度上睑下垂较为适宜。

　　2)额肌睑板悬吊术。借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。该种方法适用于各种上睑下垂的病例。

　　手术一般在局麻下施行，而小孩一般采取全身麻醉。总之，用什么方法、眼变大到什么程度要根据每个人的状态准确诊断，这是专门医生的知识和经验决定的。

　　上睑下垂矫正术的成功要点：

　　1)选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

　　2)调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

　　3)用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。

　　4)睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

　　5)单侧上睑下垂纠正后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

　　6)术前，对受术者应认真检查，作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。

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