上睑下垂有先天性和后天性两类之分。上睑睑缘位置,在正常睁眼平视前方时,应位于角膜上缘与瞳孔上缘的中点水平。如低于此水平,致上睑将瞳孔的一部分或甚至全部遮蔽,视线受到阻挡,称为上睑下垂。
先天性上睑下垂,是由于上睑提肌发育不良,或动眼神经机能不全所致。多为双侧,也有单侧的。有时还合并内眦赘皮,睑裂短小,斜视等。由于视线受阻,逐渐会养成视物时仰头,皱额,耸眉等反常习惯。并可影响颈椎的发育,和引起眼睛弱视。故原则上应及早于5岁左右进行手术治疗。
后天性上睑下垂,是由于外伤或肿瘤切除时伤及上睑提肌或动眼神经所致。常为单侧。外伤性上睑下垂需经1年以上时间的观察,确无恢复或继续恢复的迹象后,才可考虑手术。
治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。
先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时,应首选上睑提肌缩短术。该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力,提高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求,效果较好.如上睑提肌功能已不复存在或功能极差,则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法。这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连,以额肌带行上睑提肌功能。上睑下垂手术一般需过度矫正,术后睑裂不能完全闭合,应妥善保护,以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。 |
